Алкоголизм

Алкоголизм (алкогольная зависимость) — серьезное прогрессирующее заболевание, при котором существует сильная, а иногда и непреодолимая тяга к алкоголю. В отличие от простого периодического употребления, в таком состоянии человек не способен контролировать количество выпитого спиртного, может пить запоями.

Его поведение меняется, а в системе ценностей алкоголь начинает занимать центральное место и становится единственным способом снятия стресса. По мере прогрессирования зависимости происходит нарушение функционирования практически всех органов и систем.

Как диагностируется зависимость?

Диагноз ставит врач — психиатр-нарколог. Врач учитывает сведения, полученные от пациента и его близких, так как человек, страдающий алкоголизмом, часто не осознает наличие у себя зависимости, может занижать количество употребляемого алкоголя и масштаб проблемы.

Дополнительно могут использоваться специальные опросники, лабораторные методы диагностики, например, анализ на CDT (карбон-дефицитный трансферрин). При хроническом алкоголизме его уровень в крови повышается.

Симптомы алкоголизма

При постановке диагноза врач учитывает следующие критерии:

• Сильное желание к приему алкоголя.
• Снижение способности контролировать прием этого вещества. Человек выпивает больше, чем планировал, или делает это, зная, что ему необходимо управлять автомобилем.
• Присутствие синдрома отмены (абстинентного синдрома). Это комплекс физиологических реакций, которые развиваются на снижение дозы алкоголя и вызывают необходимость похмеляться.
• Увеличение толерантности к алкоголю. Чтобы опьянеть, человеку нужно все больше и больше пить.
• Поглощенность употреблением спиртных напитков. Алкоголь становится единственным источником наслаждения, оказывается важнее семьи и работы.
• Продолжение употребления, несмотря на негативные последствия. Человек продолжает пить несмотря на проблемы со здоровьем, конфликты в семье и на работе.

Возможные последствия расстройства

Прием алкоголя приводит к обострению имеющихся проблем со здоровьем и развитию тяжелых нарушений работы сердца, печени, почек, органов пищеварения. Алкогольное поражение печени, кровотечения из вен пищевода, язвенное поражение желудка могут приводить к смерти.

Алкогольная энцефалопатия и полиневропатия (поражение головного мозга и периферических нервов) приводят к снижению когнитивных способностей, нарушению координации движений, а в отдельных случаях даже к невозможности самостоятельно передвигаться.

Стадии развития алкоголизма

Это прогрессирующее заболевание, поэтому современная медицина выделяет три основные стадии такого состояния.

Первая стадия

Стадия предполагает развитие психологической зависимости. Человек начинает отдавать предпочтение алкоголю как источнику положительных эмоций и способу справляться со стрессом. Употребление может носить эпизодический характер, но человек выпивает все больше и чаще.

Для приема алкоголя уже не нужен повод, в состоянии опьянения человек становится более развязным, грубым. Негативное влияние на повседневную жизнь не сильно заметно, но уже могут появляться конфликты в семье и на работе. Организм еще справляется с употребляемыми дозами, и обычно серьезных соматических проблем на этой стадии еще нет.

Вторая стадия

На второй стадии присоединяется физическая зависимость от алкоголя, которая проявляется синдромом отмены. Из-за регулярного приема алкоголя меняется процесс его переработки организмом, из-за чего дефицит алкоголя вызывает физические реакции, похожие на похмелье у обычного человека:

• слабость;
• раздражительность;
• сухость во рту;
• тошноту;
• излишнюю потливость;
• тремор рук и так далее.

Прием новой дозы алкоголя на некоторое время облегчает симптомы. Синдром отмены алкоголя может протекать в осложненной форме и приводить к развитию психоза с помрачением сознания и галлюцинациями (алкогольному делирию, или, в обиходе, «белой горячке»). В этом случае требуется немедленная медицинская помощь и детоксикация, иначе возможны отек мозга и последующий летальный исход.

На второй стадии также проявляются нарушения органов и систем, описанные выше, выражено влияние алкоголя на психику. Характерный признак – «провалы» в памяти, когда человек не помнит, где был и что делал, когда был пьян. Снижена критика к состоянию: редкий пациент действительно признает наличие зависимости. Заметно меняется его личность: все желания человека вращаются вокруг алкоголя, он может становиться более грубым, лживым, агрессивным, значительно нарушаются социальные связи, в том числе семейные.

Начиная со второй стадии, даже вне опьянения могут появляться бредовые идеи преследования и/или ревности, что приводит не только к усугублению проблем в отношениях, но иногда даже к опасности пациента для себя и других.

Третья стадия

На третьей стадии нарушения нервной системы и алкогольное поражение некоторых внутренних органов становятся необратимыми, и, к сожалению, часто ведут к гибели пациента. Может развиваться Корсаковский синдром: состояние с выраженными нарушениями памяти, когда пациент не запоминает то, что произошло пять минут назад, может не знать текущей даты, не понимать, где находится.

Тяга к алкоголю, к сожалению, не снижается, но для сильного опьянения нужны уже минимальные дозы, так как все системы организма истощены.

Как лечится алкоголизм?

Лечение алкоголизма — сложный и длительный процесс. Следует помнить, что такая патология — не просто вредная привычка, а именно заболевание, при котором происходят биохимические изменения в организме. Поэтому отказ от употребления алкоголя является хоть и обязательным, но не единственным условием выздоровления.

Алкогольную зависимость невозможно лечить, когда пациент активно употребляет алкоголь. Поэтому первый шаг — прекращение употребления спиртного и детоксикация организма. Чаще всего этот этап проходит в наркологическом стационаре или в условиях, где возобновление алкоголизации невозможно, например, под строгим контролем дома.

Следующий важный и, пожалуй, самый трудный шаг — сформировать у больного осознание, что зависимость есть, и мотивировать его на ее преодоление. Здесь помогает психотерапия:

• мотивационное интервью;
• когнитивно-поведенческая и диалектико-поведенческая терапия;
• семейное консультирование и другие методы.

С помощью психотерапевта пациент ищет конструктивные способы справляться с негативными эмоциями и получать удовольствие от жизни, пытается обрести новые ценности, учится сдерживать тягу к спиртному.

Из медикаментозных методов применяется аверсивная терапия, когда пациенту вводится препарат (в таблетках или подкожно), который при сочетании с алкоголем приводит к симптомам отравления. Доступно лечение алкоголизма препаратами, которые влияют на опиоидную систему организма, препятствуя получению удовольствия от приема спиртного.

Состояние часто сочетается или является вторичным по отношению к другим психическим расстройствам:

• депрессиям, биполярному аффективному расстройству;
• расстройствам личности;
• синдрому дефицита внимания и гиперактивности и другим.

В таких случаях пациенты интуитивно пытаются стабилизировать свое эмоциональное состояние воздействием алкоголя, но лишь усугубляют свои проблемы. Выявление и надлежащее лечение сопутствующих психических заболеваний в таких случаях критически важно.

Полезным дополнением к лечению алкоголизма и сохранению трезвости может быть посещение сообщества «Анонимных алкоголиков» или программы SMART Recovery, предоставляющих групповую поддержку.

Есть ли методы профилактики алкогольной зависимости?

Важно помнить, что безопасных доз алкоголя не существует, а помимо алкоголизма употребление спиртного ведет к большому числу негативных последствий. Стоит помнить, что устойчивость организма к алкоголю во многом определяется генетикой: наследуются особенности нервной системы и ферментативных систем, расщепляющих алкоголь, которые предрасполагают к развитию алкоголизма. Пациентам, у родственников которых есть такой диагноз, особенно рекомендуется минимизировать употребление алкоголя.

В качестве элементов профилактики также важны:

• ориентация на ведение здорового образа жизни;
• просвещение относительно негативных последствий употребления спиртного;
• снижение доступности алкоголя в семье и социальном окружении.

Каковы прогнозы на излечение?

Успех лечения сильно зависит от стадии, мотивированности пациента и его окружения, наличия сопутствующих заболеваний. При первой стадии вероятность выздоровления высока, часто достаточно психотерапии. На второй стадии сложностей больше: нужен комплексный подход и долгая (часто многолетняя) реабилитация. На третьей стадии прогноз неблагоприятный, так как многие негативные изменения в организме уже необратимы.

Как помогут пациенту с алкоголизмом в «Терапии души»?

В нашей клинике в Санкт-Петербурге есть все необходимые условия для оказания помощи пациентам с алкоголизмом силами команды специалистов: нарколога, психиатра, психотерапевта, психолога.

На первичной консультации врач оценивает текущее состояние пациента и весь спектр имеющихся проблем, разрабатывает план лечения алкоголизма и последующей реабилитации пациента. Обычно он включает и психотерапию, и медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

В терапии алкоголизма важны регулярность и длительность, поэтому специалисты «Терапии души» сопровождают пациента на всех этапах и проводят профилактику рецидивов. При необходимости возможно проведение детоксикации, подключение дополнительных методов диагностики и лечения, консультаций других врачей.

Алкоголизм – серьезное заболевание, а его лечение — трудоемкая и сложная задача, но благодаря слаженной работе специалистов, пациента и его близких возможно избавиться от этого тяжелого недуга и жить счастливой полноценной жизнью.