Лечение психозов

Психоз - это тяжелое расстройство психической деятельности, мешающее человеку полноценно воспринимать реальность и значительно нарушающее его поведение. Поступки и поведение пациента в психозе часто определяются не внешними причинами, а его болезненной симптоматикой, поэтому часто кажутся окружающим непонятными и странными. 

Причины возникновения психозов?

Причины такого состояния становятся самые разные обстоятельства, но чаще всего психозы возникают, как следствие тяжелых психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное аффективное расстройство и других.

Нередко причиной развития острых психозов являются интоксикации психоактивными веществами (наркотиками).  А в пожилом возрасте причиной развития психозов бывают сосудистые поражения головного мозга или болезнь Альцгеймера. Реже причиной возникновения психозов бывают соматические заболевания (травмы, инфекции, гормональные нарушения) или особенные состояния, например, психоз у женщины после родов.

Каковы симптомы психоза

Как комментирует психиатр «Терапии души», Василий Анатольевич Некрасов: 

«Явными проявлениями патологического состояния являются галлюцинации, бредовые идеи, непонятное окружающим поведение, дезорганизация речи или эмоциональные расстройства».

Далее мы дадим определения этих состояний. 

Галлюцинация — это грубое нарушение восприятия, когда человек воспринимает органами чувств то, чего нет в действительности. Например, слышит голоса, которых никто не слышит кроме него. Или видит несуществующие предметы, чувствует запахи, которых нет, ощущает прикосновения неких «лучей» и так далее. 

Бредовые идеи – это умозаключения и суждения, не соответствующие действительности и часто не поддающиеся разубеждению со стороны окружающих. Например:

• Идеи преследования. Находясь во власти таких убеждений, пациенты считают, что за ними установлена слежка, в квартире установлены камеры и так далее.
• Идеи воздействия. Люди, находящиеся под их влиянием, полагают, что некие силы целенаправленно и деструктивно воздействуют на человека, например, облучают специальными приборами, «наводят порчу», «высасывают энергию».
• Идеи отношения. Такие предположения заставляют пациента думать, что окружающие люди обсуждают только его. Все вокруг происходит «не просто так», по телевизору и на радио говорят исключительно о нем.

Дезорганизация речи – это неспособность пациентов выражать свои мысли понятным окружающим образом. Часто в суждениях таких пациентов сочетаются взаимоисключающие идеи, а в самых тяжелых случаях нарушается даже грамматический строй речи. В структуре дезорганизованной речи часто появляются неологизмы – придуманные слова, в которые пациент вкладывает свой смысл, часто непонятный окружающим.

Для эмоциональных расстройств характерны:

• чрезмерная тревожность;
• резкие перепады настроения;
• повышенная двигательная активность;
• нехарактерные для человека раздражительность и вспыльчивость, приводящие пациента к агрессивному или аутоагрессивному поведению.

К сожалению, одним из частых симптомов психоза является неспособность пациента понять, что он болен – такое состояние врачи называют «отсутствие критики». Человек считает, что болезненные переживания, которые он испытывает, реальны и отказывается принимать их, как проявления болезни. 

Из-за своего состояния, пациент часто проявляет агрессивное и даже суицидальное поведение. Например, такое часто бывает при императивных слуховых галлюцинациях, когда человек «слышит приказы» неких голосов и исполняет их, порой совершая поступки, опасные для себя и других. 

Стадии психоза

Отдельно психиатрия выделяет острые психозы. Это состояния, развивающиеся стремительно — в течение нескольких дней или недель. Чаще всего такие состояния бывают при обострении или резком начале психических расстройств, а также при острых интоксикациях и соматических болезнях. Впрочем, при быстром обращении пациента к врачу и установлении соответствующего диагноза острые психозы можно эффективно лечить.

Также встречаются хронические психозы, когда психотическая симптоматика в виде галлюцинаций или бредовых идей сохраняется в течение длительного времени — недель, месяцев, а нередко и нескольких лет. Причиной таких патологических состояний являются, как правило, тяжелые психические болезни — шизофрения, хронические бредовые расстройства. 

Часто хронические психозы развиваются на фоне органических психических расстройств, связанных с необратимым поражением мозговых тканей из-за травмы, инсульта или инфекции.

Важно помнить, что одной из причин перехода психических расстройств в хроническую фазу является несвоевременное обращение за медицинской помощью или отказ от лечения. В «Терапии души» врачи помогут оперативно уточнить состояние психики человека и подобрать схему лечения, подходящую в каждом конкретном случае. 

Как различить виды психозов

Термин «психоз» имеет вполне конкретное клиническое значение, однако в современных классификациях не используется как «стигматизирующий». Для представителей современной культуры, далеких от медицины, это слово несет в себе сугубо негативные смыслы.

Поэтому широко известный термин «маниакально-депрессивный психоз» или МДП в современной медицине не используется, а в медицинских классификациях он разделен на несколько определений:

• биполярное аффективное расстройство (БАР);
• рекуррентное депрессивное расстройство (РДР);
• шизоаффективное расстройство (ШАР). 

При БАР и РДР психотическая симптоматика развивается на фоне повышенного или пониженного настроения. Для ШАР характерны как симптомы расстройств настроения, так и шизофреническая симптоматика.

При наиболее распространенной форме шизофренических расстройств – параноидной, преобладают галлюцинаторные и бредовые симптомы. Также выделяют менее часто встречающиеся формы шизофрении: 

• Кататоническая форма. Наблюдаются двигательные нарушения, например, «застывания», ступор, «восковидная» гибкость, беспричинное возбуждение и так далее.
• Гебефреническая форма. На первый план выходит дезорганизация речи, нелепость в поведении, дурашливость, безэмоциональное поведение.

В современной психиатрии также используется диагноз «острое полиморфное психотическое расстройство», который означает, что на определенном этапе наблюдения пациента сложно определить, основную причину болезни.

Например, при первом приступе шизофрении провоцирующую роль нередко играют интоксикации и порой невозможно провести дифференциацию между шизофреническим и интоксикационным психозом (вызванном, например, марихуаной). А иногда во врачебной практике дебют БАР у пациента приходится на послеродовый период, и доктор не может сразу определить взаимосвязь БАР и психозом, характерным для некоторых молодых мам сразу после рождения ребенка.

Подходы к лечению психозов в «Терапии души»

Остро развившийся психоз всегда является показанием к госпитализации — в «Терапии души» проведут полную и своевременную диагностику пациента.  Быстрое обследование необходимо, потому что за симптоматикой психических расстройств могут скрываться тяжелые соматические болезни: инсульты, нейроинфекции, гормональные нарушения. Если причина действительно в сопутствующем заболевании, основным подходом к терапии станет лечение основной болезни с подключением врачей соответствующего профиля: неврологов, эндокринологов и так далее. В таких случаях немедленное оказание помощи может спасти жизнь пациента. 

Даже если острая психотическая симптоматика действительно вызвана психическим расстройством, например, шизофренией или БАР, быстрая помощь поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни. В случае если это состояние пустить «на самотек», поведение пациента может стать опасным для него самого и близких людей и даже привести к хронизации патологического состояния.

Лечение психоза в основном осуществляется препаратами. Схему приема лекарств при лечении тяжело протекающих состояний формирует врач-психиатр «Терапии души» и всегда — с учетом диагноза, тяжести состояния пациента, сопутствующей патологии, возможных побочных эффектов.

Препараты, применяемые для лечения психозов, называются антипсихотическими и действуют на определенные нейромедиаторные системы в головном мозге, убирая острую симптоматику — галлюцинации, бред, нарушения мышления. А еще они обладают противотревожным и успокаивающим действием, нормализуют сон, снижают раздражительность. В отдельных случаях медикаментозная схема может быть дополнена анксиолитиками, антидепрессанты, снотворным или другими психотропными препаратами. В «Терапии души» применяются современные препараты, которые не вызывают выраженных побочных эффектов и оказывают мягкое, эффективное действие.

Как распознать психоз и реагировать на него 

Конечно, самым важным правилом реакции на выраженный психоз для близких человека является незамедлительное обращение к психиатру. 

Для психотических состояний характерны внешние признаки, которые должны насторожить окружение человека:

• неожиданно появившиеся странности в поведении или резкая смена уклада жизни;
• появление странностей в речи, неуместные и непонятные окружающим высказывания;
• маниакальное поведение — беспричинные и частые колебания настроения, повышенная раздражительность;
• выраженные нарушения сна;
• подозрительность, отгороженность от окружающих;
• резкий отказ от общения с кем-либо;
• агрессивное поведение, направленное на окружающих или на самого себя.

Разумеется, ни один из этих признаков, проявляющихся отдельно не гарантирует присутствия у человека психоза. Однако их сочетание, особенно при появлении сугубо психотических симптомов – галлюцинаций, бредовых идей, ложных воспоминаний, грубой дезорганизации речи, являются сигналом для оперативного обращения к психиатру в Санкт-Петербурге.

Что делать, если человек демонстрирует суицидальное или иное ненормальное психическое поведение

Если человек ведет себя агрессивно или демонстрирует явные намерения к суициду, прежде всего стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Ни в коем случае не нужно стараться переубедить пациента в чем-либо или начинать его «воспитывать», апеллируя к логике.  

Помните, что психоз формирует у человека свою собственную реальность и обычные логические доводы в этой ситуации, скорее всего, не сработают. Ограничьте доступ пациента к колющим и режущим предметам и ожидайте приезда «скорой».

Если пациент ведет себя неагрессивно и, очевидно, не опасен для себя или окружающих, имеет смысл попробовать в доступной форме донести до человека возможные последствия – стоит отметить, что болезнь может быстро прогрессировать, а опасное поведение проявиться в любой момент.

Также полезной будет попытка обратить внимание человека на собственные проблемы, которые он может признать. Например, на бессонницу, раздражительность, излишнее нервное напряжение. Затем, не вступая в конфронтацию, объясните человеку, что выход есть – консультация у профильного врача. Если прогресс в принятии проблем есть, дополнительным аргументом для человека может быть тот факт, что самостоятельное лечение психотических расстройств невозможно. 

Повторяющийся психоз может значительно снизить качество жизни пациента и его окружения. Но при своевременном обращении к специалисту и последующем регулярном наблюдении, врачи «Терапии души» смогут помочь человеку контролировать это состояние и вернуться к нормальной жизни.