Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — комплекс нарушений, проявляющийся в виде повышенной импульсивности, гиперактивности и трудностей с концентрацией внимания. СДВГ оказывает влияние на повседневную жизнь, учебу и работу, социальные и личные отношения. Основные признаки включают сложности с фокусировкой, забывчивость, неорганизованность и неспособность доводить начатое дело до конца.
Причины возникновения СДВГ
Причины СДВГ остаются до конца невыясненными, но современные исследования указывают на генетическую предрасположенность и особенности нейробиологических процессов. Заболевание может быть спровоцировано дисбалансом нейротрансмиттеров (дофамина и норадреналина), влияющим на работу мозга, особенно в областях, отвечающих за самоконтроль и концентрацию внимания. Нейробиология синдрома дефицита внимания и гиперактивности включает изменения в префронтальной коре мозга и других структурах, связанных с когнитивными функциями. Стрессы в раннем возрасте и социальные факторы могут усугубить проявления СДВГ, но не являются основными причинами.
СДВГ у детей
Начальные признаки нарушений у детей проявляются примерно с 3-4 лет, однако диагноз чаще ставят в 7-12 лет, когда гиперактивный ребенок сталкивается с требованиями школьной среды и демонстрирует неспособность соответствовать им. Расстройство у детей характеризуется следующими особенностями:
- Ребенок с СДВГ чрезмерно активный, не может спокойно сидеть на месте, часто встает с места, совершает неуместные движения и разговаривает на уроках в классе. Ему сложно контролировать свои порывы, что приводит к импульсивным действиям.
- Ребенок не в состоянии долгое время сосредотачиваться на одной задаче, легко отвлекается на внешние раздражители и теряет интерес к учебной деятельности. Часто возникают проблемы с выполнением домашних заданий и следованием школьному распорядку.
- Дети с СДВГ нередко демонстрируют агрессию, конфликтуют с учителями и сверстниками. Их поведение может показаться социально неадаптированным, что усугубляет их проблемы с общением.
- Нарушение общения с одноклассниками и учителями часто приводит к социальной изоляции. Такие дети часто становятся объектом насмешек или агрессии в детском коллективе, что усугубляет их эмоциональное состояние.
У 70% детей с СДВГ симптомы заболевания сохраняются во взрослом возрасте, если они не прошли своевременно лечение. Поэтому раннее выявление и комплексная терапия не только улучшает поведение и успеваемость ребенка, но и снижает вероятность развития вторичных психоэмоциональных расстройств в дальнейшем.
СДВГ у взрослых
Заболевание во взрослом возрасте диагностировать сложнее, так как его проявления становятся менее очевидными, в частности уменьшается гиперактивность. Однако сохраняются такие симптомы, как неорганизованность, забывчивость, трудности с планированием и структурированием задач. Человек может не осознавать, что его ежедневные проблемы, например, постоянные опоздания, неспособность доводить дела до конца и повышенная отвлекаемость, связаны с неврологическим расстройством.
Импульсивность и трудности в контроле эмоций становятся причинами конфликтов в личных отношениях и на рабочем месте. Из-за недостатка самоконтроля у таких людей могут возникать финансовые трудности, проблемы с карьерным ростом и повышенная склонность к рисковому поведению. Среди коморбидных расстройств у пациентов с СДВГ специалисты выделяют тревожность, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство, что усложняет диагностику и лечение.
Симптомы СДВГ
Признаки СДВГ варьируются в зависимости от возраста, но общими проявлениями являются:
- Проблемы с концентрацией внимания, трудности в удержании фокуса на одной задаче.
- Импульсивность, склонность к внезапным необдуманным решениям.
- Гиперактивность, чрезмерная подвижность, неспособность спокойно сидеть на месте.
- Неспособность планировать или управлять временем.
Игнорирование этих проявлений может привести к серьезным последствиям, включая ухудшение школьной успеваемости у детей и проблемы на работе у взрослых, а также межличностные конфликты и развитие вторичных психических расстройств, например, депрессии.
Диагностика
Тревожные симптомы являются поводом для записи к психологу на диагностику. Медицинский психолог может заподозрить наличие расстройства и провести диагностически важные тесты, но окончательно диагноз ставит только врач-психиатр.
- В ходе клинического интервью собирается информация о симптомах и их влиянии на жизнь пациента. Нужны данные как от самого пациента, так и от его окружения, чтобы оценить поведение человека в различных ситуациях.
- Особое внимание уделяется оценке проявлений гиперактивности и дефицита внимания в раннем детстве (если это ребенок) или в подростковом и взрослом возрасте (если это взрослый пациент).
- Стандартизированные опросники помогают врачам оценить степень выраженности симптомов. Самые популярные тесты - шкала Коннорса и шкала по Вандербилту.
- Патопсихологическое обследование оценивает когнитивные функции, включая память, внимание и способность концентрироваться. Взрослые также проходят тесты для выявления уровня гиперактивности и импульсивности.
Лечение СДВГ
Комплексный подход включает медикаментозную терапию, психотерапию и работу с повседневными привычками.
- Врач подбирает фармакотерапию индивидуально. Наиболее часто назначаемым препаратом является атомоксетин - непрямой симпатомиметик центрального действия, который положительно влияет на систему норадреналина.
- С помощью когнитивно-поведенческой терапии устраняются эмоциональные проблемы, вызванные СДВГ: фрустрация, тревожность и депрессивное настроение. КПТ учит стратегиям управления временем, улучшает навыки планирования.
- Полезно осваивать техники самоорганизации: установление четкого режима дня, выполнение задач пошагово, использование различных инструментов для планирования и напоминаний.
Комбинированное лечение СДВГ демонстрирует хорошие результаты, контролируя симптомы гиперактивности, дефицита внимания и импульсивности, одновременно улучшаются когнитивные и социальные функции.
Прогнозы и профилактика
Прогноз зависит от своевременной диагностики и лечения СДВГ. При раннем вмешательстве и постоянной поддержке удается контролировать симптомы патологии у пациентов любого возраста. Профилактика включает здоровый образ жизни: поддержание режима сна и отдыха, физическая активность, сбалансированное питание. Регулярные встречи с психологом помогают отслеживать эмоциональные изменения и корректировать поведение. Записаться на консультацию к врачам центра Терапии Души в Санкт-Петербурге можно по телефону или на сайте клиники.
