Неврозы

Неврозы — группа функциональных психических расстройств, которые возникают в результате хронического стресса, психоэмоциональных перегрузок и внутренних конфликтов. Неврозы характеризуются повышенной тревожностью, нестабильным эмоциональным фоном, раздражительностью и даже физическими симптомами — головными болями и нарушениями сна. Заболевание затрагивает пациентов обоих полов, но у женщин встречается чаще, чем у мужчин (60% и 40%). Невротические расстройства при грамотной терапии обратимы и не приводят к грубым нарушениям психики.

Причины возникновения неврозов

Основными факторами, которые провоцируют развитие неврозов, являются:

• Длительный стресс
• Травмирующие события
• Индивидуальные особенности личности
• Генетическая предрасположенность
• Особенности нервной системы
• Недостаток эмоциональной поддержки
• Межличностные конфликты

Виды неврозов

• Тревожный невроз (или генерализованное тревожное расстройство)

Проявляется постоянным чувством тревоги и беспокойства, которое не связано с конкретной ситуацией. Человек постоянно напряжен в предчувствии беды или катастрофы. Физические признаки невроза включают тахикардию, потливость, тремор, бессонницу и другие психосоматические нарушения, например, головные боли или проблемы с желудком.

• Неврастения

Характеризуется чрезмерной утомляемостью, раздражительностью и нарушениями сна. Пациенты с этим расстройством часто жалуются на снижение работоспособности, в том числе из-за сложностей с концентрацией, неспособность расслабиться, быструю утомляемость, беспочвенные эмоциональные срывы.

• Фобические неврозы

Фобические неврозы — патологические страхи, направленные на конкретные объекты или ситуации (например, агорафобия, клаустрофобия). Панические атаки — одно из наиболее частых проявлений фобических неврозов, характеризуются внезапными приступами сильной тревоги с учащенным сердцебиением, одышкой, головокружением и страхом смерти.

• Обсессивно-компульсивные расстройства

ОКР включает навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии), которые пациент не может контролировать. Расстройство имеет тревожную природу, и человек стремится "нейтрализовать" их выполнением определенных ритуалов (например, многократное мытье рук, проверка дверей). Ритуалы временно снижают тревожность, но без терапии проблему не решить.

• Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Как правило, возникают на фоне эмоциональных переживаний, конфликтов или стрессов. Среди характерных данному расстройству проявлений — чересчур эмоциональные реакции, демонстративное поведение, приступы плача, смеха или истерики. Более подвержены заболеванию люди с высокой чувствительностью и впечатлительностью, легко поддающиеся внушению.

• Депрессивные неврозы

Сопровождаются утратой интереса к жизни и постоянным чувством усталости. В отличие от клинической эндогенной депрессии, такие состояния являются следствием воздействия негативных психологических факторов. Пациенты с депрессивными неврозами часто ощущают опустошенность, отсутствие энергии и мотивации.

• Ипохондрические неврозы

Характеризуются навязчивой обеспокоенностью здоровьем. Пациенты убеждены, что серьезно больны, даже если медицинские обследования не подтверждают этого. Они постоянно обращаются к врачам, проходят различные обследования. Ипохондрический невроз может сопровождаться соматическими жалобами (боли в животе, головные боли, учащенное сердцебиение).

Осложнения при неврозах

Без своевременного лечения неврозов, могут развиться опасные последствия для психического и физического здоровья:

• Тяжелые депрессии - без лечения эмоциональные нарушения прогрессируют и приводят к потере интереса к жизни.
• Суицидальные мысли — хроническое эмоциональное напряжение приводит к суицидальным наклонностям.
• Социальная изоляция — потеря контакта с семьей, друзьями и утрата работы из-за постоянного стресса.
• Проблемы с физическим здоровьем — хронический стресс вызывает развитие или обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта при наличии предрасположенности.
• Алкоголизм и наркомания — некоторые люди пытаются справиться с тревогой и депрессией с помощью психоактивных веществ.

Симптомы неврозов

Неврозы проявляются физическими и психическими симптомами, которые варьируются в зависимости от типа расстройства и индивидуальных особенностей личности:

• Постоянная усталость
• Раздражительность
• Бессонница
• Тревожность
• Снижение концентрации
• Головные боли
• Учащенное сердцебиение
• Проблемы с дыханием
• Боли в области живота
• Гиперчувствительность
• Эмоциональные срывы

Диагностика неврозов

Чтобы подтвердить диагноз, применяется комплексный подход, основанный на клинической беседе, психодиагностических тестах и, при необходимости, лабораторных исследованиях для исключения соматических причин.

Метод психологического тестирования

• Психологическое тестирование помогает оценить психическое состояние, проанализировать глубинные структуры психики и механизмы, которые провоцируют невроз.
• Для тестирования используется шкала тревоги, депрессии и другие опросники. Самые популярные — Шкала Гамильтона, Шкала Бека.
• Проективные методики, например, Тематический апперцептивный тест (ТАТ), выявляет скрытые эмоциональные конфликты и особенности личности, влияющие на психическое состояние.

Патопсихологическое обследование

Основной целью обследования является оценка когнитивных функций: мышления, памяти, внимания, а также эмоционально-волевой сферы. У пациентов с неврозами нередко выявляются различного рода нарушения, например, повышенная отвлекаемость, снижение концентрации, ухудшение памяти. Патопсихологическое исследование позволяет различить психогенные симптомы неврозов от органических поражений центральной нервной системы.

Анализ структуры личности

Врач определяет, как особенности характера и личностные конфликты влияют на формирование невротических расстройств. Изучается система ценностей, мотивов, способов реагирования на стресс и межличностных отношений. Анализ структуры личности определяет самооценку человека, склонность к перфекционизму или, например, низкую стрессоустойчивость. Дополнительно может использоваться Методика многомерного исследования личности (MMPI).

Лабораторная диагностика

Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы или нарушения обмена веществ. При жалобах на сердце или симптомы, схожие с сердечными заболеваниями, назначается ЭКГ в покое и с нагрузкой, чтобы исключить кардиологические проблемы.

Лечение неврозов

Лечение направлено не только на купирование симптомов, но и на проработку причин, лежащих в основе расстройства.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из самых эффективных методов для лечения тревожных и обсессивно-компульсивных неврозов у взрослых. Суть его в изменении негативных автоматических мыслей и связанных с ними моделей поведения. КПТ учит справляться с тревогой посредством рефрейминга (замена негативных мыслей на более позитивные), а также помогает контролировать навязчивые действия.
• Психоаналитическая терапия — подход, направленный на глубокий анализ личностных конфликтов и проблем, многие из которых могли возникнуть еще в детстве. Пациент совместно с психотерапевтом пытается понять бессознательные мотивации своих поступков и эмоций, провоцирующих неврозы.
• Гештальт-терапия направлена на осознание человеком своих чувств и реакций в настоящем моменте. Эффективный психотерапевтический инструмент при неврозах, связанных с подавленными эмоциями и незавершенными жизненными ситуациями.
• Экзистенциальная терапия применяется в случаях, когда у человека кризис идентичности, ощущение опустошенности и беспомощности перед жизненными трудностями. Экзистенциальная терапия помогает принять ответственность за собственную жизнь и справиться с внутренними конфликтами, которые могут вызывать невротические симптомы.

Медикаментозная терапия

При выраженных симптомах тревоги, депрессии или обсессиях применяется фармакотерапия (строго по назначению врача):

• Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) назначаются при депрессивных неврозах и тревожных расстройствах для нормализации работы нейромедиаторных систем мозга.
• Транквилизаторы применяются в острой фазе неврозов, в частности при генерализованном тревожном расстройстве или панических атаках, чтобы снизить выраженность тревоги и стабилизировать эмоциональное состояние. Курс приема ограничивается коротким периодом из-за риска развития привыкания.
• Бета-блокаторы назначаются для снижения физических симптомов неврозов (например, приступов тахикардии).
• Антипсихотики (в низких дозах) могут назначаться для снижения навязчивых мыслей и компульсий при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Профилактика

Чтобы поддерживать эмоциональное здоровье в повседневной жизни специалисты центра Терапии Души рекомендуют:

• Управление стрессом. Старайтесь не перегружать себя. Находите способы справиться с напряжением: это могут быть прогулки на свежем воздухе, медитация или просто отдых с любимой книгой.
• Физическая активность. Регулярные упражнения снимают напряжение и улучшают настроение. Подберите вид активности, который вам нравится: бегайте по утрам, откройте для себя йогу или плавайте.
• Здоровый режим сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, избегайте тяжелой еды и гаджетов перед сном.
• Сбалансированный график. Поддерживайте баланс между работой и отдыхом, находите время для восстановления.
• Окружение и поддержка. Поддерживайте теплые отношения с близкими, не стесняйтесь обращаться за помощью к друзьям или родным, если чувствуете эмоциональное выгорание.

Не откладывайте визит к психологу или психотерапевту при первых признаках эмоциональной нестабильности. Записаться на консультацию по лечению неврозов у детей и взрослых к врачам центра Терапии Души в Санкт-Петербурге вы можете по телефону или на сайте клиники.