Шизофрения: приобретенная или наследственная. Факторы риска

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, которое остается одной из самых сложных загадок современной психиатрии. У пациентов с этим диагнозом нарушается восприятие реальности, мышление и эмоциональная регуляция, а течение болезни часто рецидивирующее.

Может ли шизофрения быть приобретенной или передается только по наследству? Исследования показывают, что заболевание носит полигенный характер — оно связано с множеством генетических вариаций, однако без определенных триггеров болезнь может не проявиться. Таким образом, наследственная предрасположенность играет значительную роль, но пусковым механизмом являются факторы окружающей среды: хронический стресс, психотравмирующие события, внутриутробные нарушения и даже инфекции.

Признаки и симптомы заболевания

Шизофрения — это не однотипное заболевание, а гетерогенное расстройство, которое может проявляться в разных формах. Симптоматика делится на три основные группы.

Позитивные (продуктивные) симптомы:

• Галлюцинации (чаще слуховые: голоса, комментирующие или дающие указания).
• Бредовые идеи (например, чувство преследования, убежденность в своей избранности, ощущение стороннего воздействия).
• Дезорганизованное мышление (речевые нарушения, нелогичное построение фраз, разорванность мыслей).
• Психомоторные расстройства (кататонические состояния, двигательная заторможенность или хаотичное возбуждение).

Негативные симптомы:

• Эмоциональное уплощение (потеря яркости переживаний, безразличие к событиям).
• Апатия, снижение мотивации.
• Социальная изоляция, уход от контактов.
• Снижение речевой активности.

Когнитивные нарушения:

• Проблемы с концентрацией и запоминанием информации.
• Нарушение логического мышления, сложности в планировании действий.
• Трудности с принятием решений.

На ранних стадиях (продромальный период) симптомы могут быть менее выраженными: легкая тревожность, замкнутость, изменение поведения, снижение интереса к учебе или работе. Подобное состояние может длиться несколько лет, прежде чем разовьются полноценные психотические эпизоды.

Что может спровоцировать заболевание?

Шизофрения развивается под влиянием генетических и средовых факторов. Даже если у человека есть наследственная предрасположенность, болезнь не обязательно проявится. Однако при наличии дополнительных триггеров риск значительно возрастает. Также генетические мутации, способствующие впоследствии развитию шизофрении, могут возникать de novo , т.е. впервые у человека в этой семье.

С медицинской точки зрения говорить о причинах приобретенной шизофрении некорректно, но можно выделить основные провоцирующие факторы при наличии врожденных предпосылок к болезни:

• Хронический стресс
• Тяжелый острый стресс
• Психологические травмы
• Инфекции и нейроиммунные нарушения
• Патологии внутриутробного развития

Рассмотрим их подробнее.

Хронический стресс

Длительное психоэмоциональное напряжение — один из главных факторов, повышающих вероятность шизофрении. Исследования показывают, что повышенный уровень кортизола (гормона стресса) негативно влияет на работу префронтальной коры и гиппокампа, что может провоцировать психотические расстройства.

У людей, выросших в дисфункциональных семьях, где присутствовали эмоциональная холодность, жестокое обращение, постоянные конфликты или гиперопека в детском возрасте, наблюдается более высокая чувствительность к стрессу. Это объясняется изменениями в системе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая регулирует реакцию организма на стрессовые стимулы.

Благоприятным фоном для развития заболевания, способствующим формированию шизотипических черт личности, является социальная изоляция и длительный дефицит эмоциональной поддержки в подростковом возрасте.

Тяжелый острый стресс

Помимо хронического стресса, резкие психотравмирующие события тоже могут спровоцировать шизофрению, особенно у людей с генетической предрасположенностью.

Среди таких факторов:

Пережитое физическое или сексуальное насилие. Потеря близкого человека. Серьезные финансовые или жизненные кризисы. Тяжелые переезды, эмиграция, резкая смена среды.

Подобные ситуации могут спровоцировать развитие первого психотического эпизода, особенно если человек ранее уже имел продромальные признаки. Исследования показывают, что у людей, которые перенесли серьезную психотравму, риск развития психозов на 37% выше.

Психологические факторы

Несмотря на биологическую природу шизофрении, психологические особенности личности влияют на развитие заболевания. Выделяют несколько характерологических черт, которые могут предшествовать заболеванию:

• Высокая тревожность и склонность к катастрофизации.
• Эмоциональная холодность, отстраненность.
• Склонность к магическому мышлению, убежденность в особых способностях.
• Трудности в социализации, отсутствие потребности в близких отношениях.

Перечисленные черты могут проявляться задолго до начала психотических симптомов и нередко встречаются у родственников больных шизофренией.

Лечение

Лечение шизофрении — это длительный процесс, который требует сочетания медикаментозной терапии, психосоциальной реабилитации и работы с провоцирующими факторами.

Медикаментозная терапия

• Основу лечения составляют антипсихотики (нейролептики), которые блокируют D2-рецепторы дофамина, снижая выраженность психотических симптомов.
• Современные атипичные антипсихотики (оланзапин, рисперидон, кветиапин) имеют меньше побочных эффектов, чем препараты первого поколения.
• В некоторых случаях назначаются нормотимики (противосудорожные средства), если у пациента резкие перепады настроения.

Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациенту осознавать и разбирать иррациональные мысли, работать с тревожностью и контролировать влияние галлюцинаций на свое поведение. Основная цель — научить человека отличать реальность от обманов восприятия, а также снижать их эмоциональное воздействие. Например, если человек слышит «голоса», терапевт помогает ему осознать, что они являются симптомом заболевания, а не реальными угрозами.

Также используется метакогнитивная терапия, направленная на обучение пациента анализу своих убеждений и переживаний. В результате ослабляется влияние на человека бредовых идей, снижается уровень параноидной настроенности и повышается критичность мышления. Пациенты учатся ставить под сомнение свои мысленные конструкции, что уменьшает интенсивность психотических симптомов.

Социальная реабилитация

После лечения шизофрении в клинике пациентам могут быть полезны психообразовательные группы и тренинги социального взаимодействия. При тяжелом течении болезни адаптационные программы помогают восстановить базовые навыки самообслуживания, учат управлять эмоциями и взаимодействовать с окружающими. Полезна трудотерапия — даже простая работа снижает уровень тревожности и дает ощущение стабильности.

Специалисты центра "Терапия Души" напоминают, что участие родных в лечении больного шизофренией члена семьи играет огромное значение. . Родственники должны понимать природу болезни, правильно реагировать на изменения в поведении и избегать давления. Эмоционально напряженная среда может спровоцировать рецидив, поэтому важно создать для пациента спокойное, предсказуемое пространство. Чем меньше стресса и изоляции, тем выше вероятность устойчивой ремиссии и нормальной социальной адаптации.