Впервые травматический невроз был описан еще в XIX веке у людей, переживших железнодорожное крушение. Но основные данные по нему были накоплены в военных конфликтах XX века. Всем нам доводилось слышать об «афганском синдроме» у ветеранов войн на Ближнем Востоке; за рубежом есть аналогичное понятие «вьетнамский синдром».
В настоящее время официально принят термин «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР). Оно стоит несколько особняком от прочих заболеваний группы неврозов, так как развивается в ответ на событие исключительно опасное или катастрофическое, безусловно способное вызвать стрессовую реакцию практически у кого угодно. Склад личности имеет здесь куда меньшее значение. В некоторых случаях он может сыграть защитную роль или, напротив, усилить травматический эффект.
Что может стать причиной ПТСР? В первую очередь, военные действия, воздействие факторов боевой обстановки, что вызывает боевую психическую травму. Также это могут быть террористические акты, взятие в заложники, насилие и пытки, стихийные бедствия. Травмирующими являются длительные тяжелые болезни и смерть близких, домашнее насилие, регулярные столкновения с тяжкими преступлениями в связи со службой в определенных органах.
Проявления травматического невроза
Расстройство развивается после латентного периода от нескольких недель до месяцев и имеет флюктуирующее течение с тенденцией к хронизации и переходом в изменение личности. Симптомы ПТСР делятся на три основные категории.
- Репереживание травмирующего события в непроизвольных воспоминаниях («флешбеки»), снах, кошмарах, крайне интенсивное, мучительное и иногда вызывающее суицидные мысли с целью прекращения приступа. При этом человек пребывает в постоянном гипервозбуждения со сверхбдительностью, чувством нависшей угрозы, вспыльчив, раздражителен, резко реагирует на громкие звуки, неожиданные движения.
- Избегание действий и обстановки, напоминающих о травме, включая людей, разговоры, места — все, что является частью травмирующего переживания и может быть триггером, или «спусковым крючком», вызывающим приступ.
- Фоновое ощущение личностной измененности, чужеродности, эмоциональной приглушенности, отделенности от остальных людей, неотзывчивости на окружающую обстановку, избегание мыслей о будущем, ангедония, то есть потеря способности получать удовольствие, утрата прежних интересов. Характерна бессонница, чувство вины, связанное с поведением во время травмы.
Вышеуказанные симптомы нередко сопровождаются тревогой и депрессией, другими невротическими проявлениями, такими, как фобии, навязчивости, развитием соматических заболеваний.
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Справиться с ПТСР своими силами нелегко. Интенсивные переживания врываются в повседневную жизнь и мешают выполнению даже самых рутинных действий. В это время особенно важны понимание, поддержка и внимание близких и друзей. Существенную пользу приносит самообразование, изучение информации о природе расстройства, методах борьбы с ним, а также здоровый образ жизни, включающий методики релаксации.
Если же, несмотря на все перечисленное, в течение нескольких недель не намечается тенденция к уменьшению симптоматики, значительно падает качество жизни, обязательно следует обратиться к специалисту. На первом этапе применяется курс медикаментозной терапии транквилизаторами, антидепрессантами из группы СИОЗС. Основное лечение — психотерапевтическое. Оно включает как групповые методики, так и индивидуальную терапию, чаще в рамках когнитивно-поведенческого подхода, направленную на десенсибилизацию к травматическому переживанию и контроль стресса.
